Nebenwirkungen von medizinischem Cannabis: häufige, seltene und Warnzeichen

Was die BfArM-Begleiterhebung zeigt

Von 2017 bis 2022 hat das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) Daten zu gesetzlich Versicherten mit genehmigter Cannabistherapie gesammelt. Ausgewertet wurden 16.809 vollständige Datensätze. Die Ergebnisse sind die beste deutsche Datengrundlage zu Nebenwirkungen im Alltag.

Sehr häufig war Müdigkeit (14,9 Prozent). Häufig waren Schwindel (9,8 Prozent), Schläfrigkeit (6,0 Prozent), Übelkeit (4,9 Prozent), Mundtrockenheit (4,9 Prozent), Aufmerksamkeitsstörungen (4,3 Prozent), gesteigerter Appetit (4,2 Prozent), Gleichgewichtsstörungen (3,1 Prozent) und Gedächtnisstörungen (3,0 Prozent).

Therapieabbrüche wegen Nebenwirkungen kamen laut Auswertung nur selten vor. Die Schwere der Nebenwirkungen wurde nicht erhoben, und die Daten stammen aus einer Online-Umfrage der behandelnden Ärztinnen und Ärzte. Das ist bei der Einordnung zu berücksichtigen.

Körperliche Nebenwirkungen

Neben Müdigkeit und Schwindel können ein schnellerer Puls, Herzklopfen, niedriger Blutdruck beim Aufstehen, Übelkeit, Durchfall oder Verstopfung und verschwommenes Sehen auftreten. Gerade ältere Menschen sollten auf Sturzgefahr achten.

Wer Blüten raucht statt verdampft, belastet zusätzlich die Atemwege. Medizinisch ist das Verdampfen mit einem Vaporisator die übliche Anwendung, siehe Vaporisieren statt Rauchen.

Eine seltene Besonderheit bei langem, sehr häufigem Gebrauch ist das Cannabinoid-Hyperemesis-Syndrom mit wiederkehrendem starkem Erbrechen. Es bessert sich nach dem Absetzen.

Psychische Nebenwirkungen

In der Begleiterhebung wurden unter anderem euphorische Stimmung (1,4 Prozent), depressive Verstimmung (1,2 Prozent), Desorientierung (1,7 Prozent), Halluzinationen (0,7 Prozent) und Wahnvorstellungen (0,4 Prozent) gemeldet. Über Freitextangaben kamen Angst, innere Unruhe und Panikattacken hinzu.

Ein höheres Risiko haben junge Menschen, Menschen mit eigener oder familiärer Vorgeschichte von Psychosen oder bipolaren Störungen und Menschen mit Angststörungen. Besondere Vorsicht gilt außerdem bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen sowie in Schwangerschaft und Stillzeit, in denen medizinisches Cannabis in der Regel nicht verordnet wird. Mehr dazu in den Artikeln Cannabis und Psychosen und Cannabis und Psyche.

Langfristige Risiken

Bei langer Anwendung kann sich eine Toleranz entwickeln, die Wirkung lässt dann nach, siehe Toleranz. Wie jedes psychoaktive Mittel kann THC abhängig machen. Beim Absetzen nach längerer Anwendung können vorübergehend Schlafstörungen, Reizbarkeit und Unruhe auftreten, mehr dazu im Artikel Absetzen und Entzug.

Deshalb gehört zu jeder Therapie eine regelmäßige Überprüfung: Überwiegt der Nutzen noch die Nebenwirkungen?

Was die Nebenwirkungen beeinflusst

Wirkstoffgehalt und Verhältnis von THC zu CBD, Menge, Darreichungsform, Einnahmezeit, Erfahrung, Alter, Begleiterkrankungen und weitere Medikamente. Beruhigungsmittel, Schlafmittel, Opioide und Alkohol können Müdigkeit und Schwindel verstärken, siehe Wechselwirkungen.

Viele Nebenwirkungen lassen sich vermeiden, wenn langsam eingestellt wird. Wie das abläuft, erklärt der Artikel Dosierung und Einstellung.

Was du bei Nebenwirkungen tun kannst

Notiere, wann und wie stark eine Nebenwirkung auftritt, am besten in einem Therapietagebuch. Ändere nichts eigenmächtig, sondern sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt. Oft hilft eine geringere Menge, eine andere Einnahmezeit oder eine andere Zusammensetzung.

Fahre nicht und bediene keine Maschinen, wenn du beeinträchtigt sein könntest, besonders in der Einstellungsphase, nach Änderungen der Menge und zusammen mit Alkohol oder Beruhigungsmitteln. Auch wenn du dich fit fühlst, kann die Reaktionsfähigkeit eingeschränkt sein. Frag deine Ärztin oder deinen Arzt, ab wann du wieder fahren kannst. Die Regeln im Straßenverkehr erklärt der Ratgeber Fahren mit Cannabis-Rezept.

Warnzeichen: Wann sofort Hilfe nötig ist

Brustschmerz, starkes Herzrasen, Ohnmacht, Krampfanfall, anhaltendes Erbrechen, Verwirrtheit, Halluzinationen, Verfolgungsgedanken oder Gedanken an Selbstverletzung. In diesen Fällen: Anwendung stoppen, nicht selbst Auto fahren und sofort ärztliche Hilfe holen, im Notfall über die 112.

Häufige Fragen